病历篡改在法律上如何认定？-尊龙网平台

病历篡改在法律上如何认定？

1.主观方面：需要证明行为人有故意篡改病历的意图，即明知其行为会改变病历的真实性而仍然实施。

2.客观方面：实际存在对病历内容进行了添加、删除、修改等行为，且这些改动影响了病历的真实性、完整性。

3.后果与影响：篡改行为需对患者的权利或医疗过程产生负面影响，如导致诊断错误、治疗失误等。

法律依据：

《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条

“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”

《医疗事故处理条例》第九条

“严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。”

紧急情况下无家属签字手术合法吗？

医疗行为原则上需取得患者或其法定代理人（常见为家属）的知情同意。但紧急情况下，为了挽救患者生命或防止病情急剧恶化，医院可在无法及时获得家属签字同意的情况下实施必要的医疗措施，包括手术。这一做法基于医疗伦理中的“紧急避险”原则，旨在保护患者的最大利益。

法律依据：

《中华人民共和国民法典》第一千二百二十条和第一千二百二十一条。

《中华人民共和国民法典》第一千二百二十条：“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。”

《中华人民共和国民法典》第一千二百二十一条：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。”

病历篡改在法律上的认定严格依据相关法律法规，对于此类违法行为，法律不仅明确了其违法性，还规定了相应的法律责任，以保护患者权益，维护医疗秩序的公正与安全。医疗机构及医务人员应严格遵守病历管理规定，确保病历的真实性和完整性。